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3、血?dú)夥治鎏崾緡?yán)重氧合障礙：PaO2<50mmHg，尤其是充分氧療后仍<50mmHg；PaCO2進(jìn)行性升高，pH值動(dòng)態(tài)下降二、診斷標(biāo)準(zhǔn)1、使用呼吸機(jī)48h后或撤離呼吸機(jī)拔管48h內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、膿性痰或氣管、支氣管分泌物涂片染色可見細(xì)菌2、外周血白細(xì)胞總數(shù)升高或較原先增加25%3、肺泡-動(dòng)脈氧分壓差升高4、胸片提示肺部出現(xiàn)新的或進(jìn)展中的浸潤病灶5、氣管鏡檢查吸出物定量培養(yǎng)陽性、菌落計(jì)數(shù)大于106/ml，若痰培養(yǎng)作為細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本結(jié)果異常三、臨床肺部嚴(yán)重性評(píng)分四、VAP發(fā)生的相關(guān)因素口咽部及胃內(nèi)容物的誤吸在氣管導(dǎo)管的氣囊上方

3、切忌只關(guān)注報(bào)警項(xiàng)目，調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)及報(bào)警范圍，忽視通氣和氧合的檢測(cè)。4、不能馬上作出判斷時(shí)，安全有效的方法是斷開呼吸機(jī)，應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器進(jìn)行手動(dòng)通氣。二、處理呼吸機(jī)報(bào)警的良好臨床習(xí)慣1、觀察患者是否存在呼吸窘迫，2、檢查患者的氧合和通氣情況，3、必要時(shí)將患者與呼吸機(jī)脫離，手動(dòng)通氣，4、檢查報(bào)警設(shè)置是否合適，5、處理完畢后重新將患者與呼吸機(jī)連接，6、情況無法解決時(shí)及時(shí)更換呼吸機(jī)。三、常見呼吸機(jī)報(bào)警1、電源或氣源故障；2、壓力過限，包括高壓或低壓報(bào)警；3、窒息；4、吸氣溫度過限

2、檢查患者的氧合和通氣情況，3、必要時(shí)將患者與呼吸機(jī)脫離，手動(dòng)通氣，4、檢查報(bào)警設(shè)置是否合適，5、處理完畢后重新將患者與呼吸機(jī)連接，6、情況無法解決時(shí)及時(shí)更換呼吸機(jī)。三、常見呼吸機(jī)報(bào)警1、電源或氣源故障；2、壓力過限，包括高壓或低壓報(bào)警；3、窒息；4、吸氣溫度過限；5、呼吸頻率過限；6、潮氣量或分鐘通氣量過限；7、吸入氧濃度報(bào)警。四、報(bào)警原因及處理1、低壓報(bào)警：比吸氣壓少5-10cmH2O原因：呼吸管路是否脫開；呼吸機(jī)管道、斷開或接頭連接不緊造成漏氣；氣囊漏氣、氣囊充氣不足造成；壓力報(bào)警限設(shè)置是否合適。

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